COVID 19 and myoclonus, do hemodialysis patients have more risk?

We discuss two recent cases from our hospital in which two patients with ESKD receiving periodical hemodialysis (HD) and SarS-Cov-2 infection suffered movement disorders, being the onset related to the HD sessions in both. First case is a 78 year-old woman who is admitted with generalized myoclonic status epilepticus and second case is a 46 year-old male who starts repeatedly suffering myoclonus during his hemodialysis sessions on day +10 after testing positive (asymptomatic infection). There are two main hypotheses when it comes to myoclonus and CNS disorders in COVID19, post-hypoxic origin and inmunomediated postinfectious origin. We wonder if they could both be interacting in patients with kidney disease, and especially in those who receive hemodialysis, maximizing the risk of suffering this type of disorders.

Accesibilidad, disponibilidad y asequibilidad de medicamentos para Niños con Enfermedad Renal Crónica en Guatemala / Access, availability and affordability of medications for children with Advanced Chronic Kidney Disease in Guatemala

El artículo tiene como objetivo analizar la disponibilidad, acceso y asequibilidad de los medicamentos para niños con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en tratamiento con hemodiálisis (HD) en un país de bajos a medianos ingresos. Se llevó a cabo un estudio transversal para determinar los medicamentos más utilizados en una unidad de hemodiálisis pediátrica, incluyendo el nombre del medicamento, dosis, frecuencia, forma farmacéutica y vía de administración. Dos farmacias dentro del perímetro del hospital, una pública y una privada, fueron consultadas para determinar el costoy disponibilidad de medicamentos genéricos y de marca. De un total de 30 pacientes de la unidad de hemodiálisis, 22 expedientes fueron revisados. En general 94% de marca se encontraban disponibles en las farmacias consultadas en comparación a un 52% de los medicamentos genéricos. En farmacias públicas, 41% de medicamentos de marca y 29% de medicamentos genéricos se encontraban disponibles. El costo promedio para un mes de tratamiento con medicamentos de marca adquiridos en una farmacia privada era de $495.00 vs $299.00 en una farmacia pública. Para medicamentos genéricos, el costo promedio correspondía a $414.00 y $239.00 en farmacias privadas y públicas respectivamente. En promedio, los medicamentos de marca adquiridos en una farmacia privada requieren 41 días de trabajo en un mes a comparación de 25 días si se adquieren en una farmacia pública. Los medicamentos genéricos adquiridos en farmacias privadas corresponden a 34 días de trabajo vs 20 días en farmacias públicas. En general existió un acceso limitado a medicamentos genéricos y los medicamentos poseen un costo general más elevado a comparación de otros países lo que implica un posible impacto en la adherencia terapéutica y los padecimientos secundarios de la ERC en los pacientes pediátricos en Guatemala. Esta realidad se puede aplicar a otros países de bajos a medianos ingresos.

This article aims to analyze the availability, access, and affordability of medications for children with advanced Chronic Kidney Disease (CKD) treated with hemodialysis (HD) in a low to middle income country (LMIC). A cross- sectional chart review was carried out to determine the most common medications used in an HD pediatric unit, including medication name, dose, frequency, dosage form, and route of administration. Two pharmacies within the hospital perimeter, one public and one private, were consulted to determine medication cost and availability for generic and brand-name equivalents. From 30 patients attending the HD unit, 22 records were reviewed. Overall, 94 % of brand name medications were available at pharmacies consulted, versus and 52% of generic medications. In public pharmacies, 41% of brand name, and 29% of generic medications were available. The average cost for a full month´s treatment for brand name drugs in the private pharmacy was 495.00 USD versus 299.00 USD in the public pharmacy. For generic drugs, the average cost was 414.00 USD, and 239.00 USD in private and public pharmacies respectively. On average, brand-name drugs in the private pharmacy cost 41 days' wages versus 25 in the public pharmacy. Generic drugs in the private pharmacy cost 34 days' wages versus 20 in the public pharmacy. Overall, there was limited access to generic medications, medications had an overall high cost compared to other countries both of which have the potential to impact treatment adherence and overall outcomes of CKD5 pediatric patients in Guatemala. This reality can be translated to other LMIC.

The effect of erythropoiesis-stimulating agents on systolic and diastolic blood pressure in hemodialysis patients: A systematic review and meta-analysis of clinical trials.

OBJECTIVE: Anemia is a common condition in end-stage renal disease (ESRD) patients. Erythropoiesis-stimulating agents (ESAs) are commonly used to treat anemia in these patients. However, concerns have been raised regarding their potential effects on blood pressure. This systematic review and meta-analysis aim to investigate the relationship between ESAs and changes in systolic and diastolic blood pressure in hemodialysis patients. METHOD: This study is a systematic review and meta-analysis based on clinical trial studies published in various databases, including Web of Science, Cochrane Library, Science Direct, PubMed, Embase, Scopus, and Google Scholar, between 1980 and the end of 2022. We evaluated the quality of articles using the Jadad scale checklist and analyzed the data using Stata 15 software. RESULTS: Our meta-analysis included 34 clinical trial studies. The results showed a significant increase in both systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) after the consumption of ESAs compared to before consumption. The mean difference in SBP was 4.84mmHg (95% CI: 2.74-6.94; p-value<0.001) and in DBP was 4.69mmHg (95% CI: 2.67-6.71; p-value<0.001). No publication bias was observed. Our meta-regression analysis showed that sample size, quality assessment score, and geographical location of the study were significant factors related to observed heterogenicity in to mean difference of SBP (p-value≤0.20). For DBP, the sample size, quality assessment score and follow-up duration were significant variables (p-value≤0.20). CONCLUSION: Based on the findings of our study, it appears that receiving ESAs is associated with a significant increase in both SBP and DBP in hemodialysis patients, with an increase of about 5mmHg.

Impacto del momento de medición y de la sintomatología acontecida durante la hemodiálisis en la Calidad de Vida percibida por el paciente / Impact of measurement timing and symptomatology during hemodialysis on perceived quality of life by the patient

Objetivo: Determinar la relación entre calidad de vida percibida por el paciente en hemodiálisis, el momento de medición de esta y el número de síntomas/complicaciones acontecidos durante la sesión.Material y Método: Estudio observacional longitudinal en pacientes en hemodiálisis con capacidad cognitiva conservada. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas, así como calidad de vida mediante instrumento Coop-Wonka.El estudio se desarrolló en 2 fases:Primera fase: evaluación calidad de vida preHD, cuestionario autoadministrado (en las 12 h previas a 1ª sesión semanal).Segunda fase: 4 semanas más tarde, cumplimentación del mismo cuestionario de calidad de vida, administrado por enfermería (al finalizar 1ª sesión semanal).Durante cuatro semanas se recogieron todos los síntomas, complicaciones mecánicas y situaciones de estrés experimentadas por el paciente durante las sesiones.Resultados: Se estudiaron 61 pacientes, 39 hombres (64%). Edad 67,7±13 años. Tiempo en hemodiálisis 68,7±79 meses. Las puntuaciones globales de calidad de vida relacionada con la salud fueron 25,6±6,9 puntos (1ª fase) y 24,2±7 puntos (2ª fase), con diferencias significativas entre ambos periodos. Se registraron 328 síntomas (0,44±0,54/paciente y sesión).El tiempo en hemodiálisis se relacionó con sintomatología y calidad de vida, presesión y post-sesión.Y la sintomatología se relacionó con calidad de vida relacionada con la salud pre y post-sesión.Conclusiones: A mayor tiempo en hemodiálisis los pacientes presentan peor calidad de vida y más sintomatología durante las sesiones. La percepción sobre su estado de salud, es mejor post-sesión en comparación con la percibida antes de la sesión de diálisis. (AU)

Objective: To determine the relationship between patients’ perceived quality of life on hemodialysis, the timing of its measurement, and the number of symptoms/complications occurring during the session.Material and Method: Longitudinal observational study in hemodialysis patients with preserved cognitive capacity. Sociodemographic and clinical variables and quality of life were collected using the Coop-Wonka instrument. The study was conducted in 2 phases:First phase: pre-HD quality of life evaluation, self-administered questionnaire (12 hours before the 1st weekly session).Second phase: 4 weeks later, completion of the same quality of life questionnaire, administered by nursing staff at the end of the 1st weekly session. All symptoms, mechanical complications, and stress situations experienced by the patient during the sessions were recorded for four weeks.Results: Sixty-one patients were studied, 39 men (64%). The mean age was 67.7±13 years. Time on hemodialysis was 68.7±79 months. Overall scores for health-related quality of life were 25.6±6.9 points (1st phase) and 24.2±7 points (2nd phase), with significant differences between both periods. 328 symptoms were recorded (0.44±0.54/patient and session). Time on hemodialysis was related to symptomatology and quality of life, pre-session and post-session. Symptoma-tology was related to health-related quality of life pre and post-session.Conclusions: Patients who have been on hemodialysis for more extended periods have worse quality of life and more symptoms during the sessions. Their perception of their health status is better post-session compared to pre-dialysis sessions. (AU)

Prácticas enfermeras relacionadas con la evaluación y tratamiento del dolor durante la sesión de hemodiálisis: estudio nacional / Nursing practices related to assessing and treating pain during hemodialysis sessions: a national study

Introdución:Una adecuada evaluación y manejo del dolor repercute en el bienestar de los pacientes en hemodiálisis.Objetivo: Analizar el manejo del dolor por el profesional de enfermería durante la hemodiálisis a nivel nacional.Metodología: Estudio descriptivo transversal nacional, realizado en marzo-abril 2023, mediante un cuestionario online dirigido a enfermeras de hemodiálisis, previo consentimiento informado. Se recogen variables sociodemográficas, tipo de centro, experiencia laboral, procedimiento evaluación dolor y administración analgesia durante la hemodiálisis, autoevaluación conocimientos y demanda de acciones formativas. Se realizó un análisis descriptivo y bivariado (test Chi2, T-Student, U-Mann Whitney), nivel de significancia 0,05.Resultados: 241 participantes de 17 comunidades autóno-mas, 77,6% mujeres, edad media 43,70±9,99 años. Un 42,7% consideraba inadecuado el abordaje del dolor; el 80% no utilizaba protocolos específicos y el 95,9% opinaba que sería útil tenerlos. El 66% evaluaron sus conocimientos sobre el manejo del dolor como “Nada/Poco”. Un administraba el analgésico prefiltro. Un 96,7% consideraron útil recibir formación específica.Encontramos relación estadísticamente significativa entre “frecuencia evaluación dolor” y “adecuado manejo del mismo” (p<0,001) y “administrar analgésicos postfiltro” y “existencia de protocolos de manejo dolor” (p=0,002).Los profesionales con <5 años de experiencia consideran tener peor nivel de conocimientos (p=0,022), siendo aquellos con ≥5 años de experiencia quienes consideran útil recibir formación (p=0,048).Conclusión: Los profesionales valoran el manejo del dolor durante la hemodiálisis como inadecuado, demandan más formación y la existencia de protocolos específicos... (AU)

Introduction: Proper assessment and management of pain impact the well-being of patients undergoing hemodialysis.Objective: To analyze the management of pain by nursing professionals nationally during hemodialysis. Methodology: After obtaining informed consent, a national cross-sectional descriptive study was conducted in March-April 2023 using an online questionnaire addressed to hemodialysis nurses. Sociodemographic variables, type of healthcare center, work experience, pain assessment procedures, analgesia administration during hemodialysis, self-assessment of knowledge, and demand for training were collected. Descriptive and bivariate analyses (Chi-square test, Student’s t-test, Mann-Whitney U test) were performed, with a significance level 0.05.Results: There were 241 participants from 17 autonomous communities, 77.6% women, with a mean age of 43.70±9.99 years. 42.7% considered the pain management approach inadequate; 80% did not use specific protocols, and 95.9% believed they would be helpful. 66% rated their knowledge of pain management as “None/Low.” Only one administered the analgesic pre-filter. 96.7% considered it worthwhile to receive specific training. We found a statistically significant relationship between “frequency of pain assessment” and “adequate pain management” (p<0.001) and between “administration of post-filter analgesics” and “existence of pain management protocols” (p=0.002). Professionals with <5 years of experience considered themselves to have lower levels of knowledge (p=0.022), while those with ≥5 years of experience considered specific training more useful (p=0.048).Conclusion: Professionals perceive pain management during hemodialysis as inadequate, and they demand more training and the existence of specific protocols... (AU)

Factores asociados a la adherencia a la hemodiálisis y al tratamiento farmacológico en Perú / Factors associated with adherence to hemodialysis and pharmacologic treatment in Peru

Introduction: Inadequate adherence to pharmacological treatment and hemodialysis sessions leads to complications for patients with chronic kidney disease. Objective: To analyze the factors associated with adherence to hemodialysis and pharmacological treatment. Material and Method: This non-experimental, cross-sectional, correlational, and observational study was conducted following approval from the Ethics Committee. The population consisted of 90 patients, from which a sample of 71 was obtained. Information was collected through a questionnaire consisting of the Batalla and MMAS-8 tests. Statistical analysis was performed using Microsoft Excel 2016 and the Statistical Package for the Social Sciences 25. Resultados: 49.30% of patients showed adherence to hemodialysis sessions. However, 94.37% displayed a lack of adherence to pharmacological treatment. Factors associated with adherence to the sessions included age, knowledge about the disease, duration of hemodialysis, number of comorbidities, and number of medications. Factors associated with adherence to pharmacological treatment were knowledge about chronic kidney disease and the number of comorbidities.Conclusions: There is a higher probability of attending hemodialysis sessions when the patient is older, knows about the disease, and has been undergoing dialysis treatment for more than five years. There is a higher likelihood of low pharmaco-logical adherence when the patient has three or more comorbidities. Implementing educational intervention programs is recommended, along with considering strategies such as booklets or mobile phone alarms for medication intake and attendance at hemodialysis. (AU)

Introducción: La inadecuada adherencia al tratamiento farmacológico y las sesiones de hemodiálisis conllevan complicaciones para el paciente con enfermedad renal crónica. Objetivo: Analizar los factores asociados a la adherencia a la hemodiálisis y al tratamiento farmacológico. Material y Método: Diseño no experimental, transversal, correlacional y observacional, tras aprobación del Comité Ético. Población conformada por 90 pacientes, de la cual se obtuvo una muestra de 71. La información se recolectó mediante un cuestionario conformado por el test de Batalla y test MMAS-8. Se realizo análisis estadístico con Microsoft Excel 2016 y Statistical Package for the Social Sciences 25. Resultados: El 49,30% de los pacientes presentaron adherencia a las sesiones de hemodiálisis, sin embargo, el 94,37% tuvo falta de adherencia al tratamiento farmacológico. Los factores asociados con la adherencia a las sesiones fueron la edad, el conocimiento sobre la enfermedad, el tiempo de hemodiálisis, el número de comorbilidades y el número de fármacos. Los factores asociados con la adherencia al tratamiento farmacológico fueron el conocimiento sobre la enfermedad renal crónica, y el número de comorbilidades. Conclusiones: Existe mayor probabilidad de cumplir con las sesiones de hemodiálisis cuando el paciente es adulto mayor, tiene conocimiento sobre la enfermedad, y lleva más de cinco años en tratamiento dialítico. Existe mayor probabilidad de tener baja adherencia farmacológica cuando el paciente presenta de 3 a más comorbilidades. Se recomienda la implementación de programas educativos de intervención y considerar estrategias como cartillas o alarmas en celulares para el consumo de fármacos y la asistencia a la hemodiálisis. (AU)

Alteraciones neuropsicológicas en pacientes en tratamiento con diálisis peritoneal / Neuropsychological impairments in patients undergoing peritoneal dialysis treatment

Objetivo: Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis (HD) suelen presentar déficits cognitivos. Sin embargo, existen pocos estudios que hayan examinado el funcionamiento neuropsicológico de aquellos que reciben diálisis peritoneal (DP). Método: Se evaluaron las funciones ejecutivas, la velocidad de procesamiento y la memoria verbal en 27 pacientes en DP, 42 en HD y 42 participantes sanos (PS). La presión sanguínea sistólica y el tiempo total en terapia renal sustitutiva (TRS) se controlaron estadísticamente. Las asociaciones entre el rendimiento y los factores clínicos se analizaron mediante correlaciones y regresión múltiple. Resultados: El grupo DP presentó mejor ejecución respecto al HD en fluidez verbal, memoria de trabajo, flexibilidad cognitiva, planificación y toma de decisiones. El grupo DP mostró peor ejecución que el grupo PS en inhibición y memoria verbal. Las puntuaciones en las funciones ejecutivas se asociaron positivamente con los meses totales en DP, en TRS, en HD, la albúmina, el colesterol total y el fósforo, y de forma negativa con la ferritina. Conclusión: El funcionamiento ejecutivo global fue mejor en los pacientes en DP que en aquellos en HD. Los resultados muestran el efecto positivo de la DP sobre las funciones ejecutivas, lo que debe tenerse en cuenta a la hora de la elección de la TRS. Las asociaciones observadas entre los factores bioquímicos y el rendimiento muestran la importancia de mantener un adecuado estado nutricional en estos pacientes.(AU)

Background: Patients with chronic kidney disease on hemodialysis (HD) often have cognitive deficits. However, there are few studies that have examined the neuropsychological impairments of patients receiving peritoneal dialysis (PD). Methods: Executive functions, processing speed and verbal memory were assessed in 27 PD patients, 42 HD patients, and 42 healthy participants (HP). Systolic blood pressure and total time on renal replacement therapy (RRT) were controlled statistically. Associations between performance and clinical factors were analyzed using correlations and multiple regression. Results: The DP group showed better performance compared to the HD group in verbal fluency, working memory, cognitive flexibility, planning and decision making. The DP group showed worse execution than the HP group in verbal inhibition and memory. Executive function scores were positively associated with total months on PD, total months on RRT, total months on HD, albumin, total cholesterol, and phosphorus, and negatively with ferritin. Conclusion: Global executive functioning was more optimal in PD patients than in HD patients. The results show the positive effect of PD on executive functions, which must be taken into account when choosing the TRS. The associations observed between biochemical factors and performance show the importance of maintaining an adequate nutritional status in these patients.(AU)

The relationship between cognitive impairment and fatty acids and carnitine in hemodialysis patients / Relación entre el deterioro cognitivo y los ácidos grasos y la carnitina en pacientes en hemodiálisis

Background/Aim The prevalence of cognitive impairment (CI) is high in hemodialysis patients. In this study, the relationship between CI and serum carnitine, plasma omega-3, omega-6 and omega-3/omega-6 fatty acid ratio was evaluated in hemodialysis patients. Materials and methods Sixty two patients [male: 40 (64.5%), mean age 51±13 years] were included in this cross-sectional study. Serum total and free-carnitine levels were determined by ELISA. Plasma omega-3 [eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid (DHA)] and omega-6 [arachidonic acid (AA), dihomo gamma linoleic acid (DGLA)] levels were measured using LC-ESI-MS/MS. According to the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) scores, ≤24 points were considered as CI. MoCA score ≤24 and >24 were determined as Group 1 and Group 2, respectively. Results Group 1 had significantly higher AA+DGLA/EPA+DHA ratios and lower free-carnitine, DHA and EPA+DHA levels compared to Group 2 (P=0.008, P=0.040, P=0.032, P=0.032, respectively). Group 1 had a statistically lower education level (P<0.05). Negative correlation was found between MoCA scores and AA+DGLA/EPA+DHA ratios (rs=−0.284, P=0.026). Free-carnitine levels were positively correlated with EPA and EPA+DHA levels (rs=0.278, P=0.030 and rs=0.271, P=0.034, respectively), and negative correlated with AA+DGLA/EPA+DHA ratios (rs=−0.414, P=0.001). In multivariate logistic regression analysis, MoCA scores was associated with AA+DGLA/EPA+DHA ratio (P=0.009) and education level (P<0.001). Conclusion It was determined that high AA+DGLA/EPA+DHA ratio and low education level could be independent risk factors of the CI (AU)

Contexto/objetivo La prevalencia de deterioro cognitivo (CI) es alta en pacientes en hemodiálisis. En este estudio se evaluó la relación entre el CI y las proporciones de carnitina sérica, ácidos grasos omega-3, omega-6 y omega-3/omega-6 en plasma en pacientes en hemodiálisis. Materiales y métodos En este estudio transversal se incluyeron 62 pacientes (hombres: 40 [64,5%], edad media 51±13años). Los niveles séricos de carnitina total y libre se determinaron mediante ELISA. Los niveles plasmáticos de omega-3 (ácido eicosapentaenoico [EPA], ácido docosahexaenoico [DHA]) y omega-6 (ácido araquidónico [AA], ácido dihomo gamma linoleico [DGLA]) se midieron utilizando LC-ESI-MS/MS. Según las puntuaciones de la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA), ≤24 indican CI. Las puntuaciones MoCA ≤24 y >24 se determinaron como grupo 1 y grupo 2, respectivamente. Resultados El grupo 1 tenía proporciones de AA + DGLA/EPA + DHA significativamente más altas y niveles más bajos de carnitina libre, DHA y EPA +DHA en comparación con el grupo2 (p=0,008, p=0,040, p=0,032 y p=0,032, respectivamente). El grupo1 tenía un nivel educativo estadísticamente más bajo (p<0,05). Se descubrió una correlación negativa entre las puntuaciones de MoCA y las proporciones AA + DGLA/EPA + DHA (rs=−0,284, p=0,026). Los niveles de carnitina libre se correlacionaron positivamente con los niveles de EPA y EPA + DHA (rs=0,278, p=0,030, y rs=0,271, p=0,034, respectivamente), y negativamente con las proporciones AA +DGLA/EPA +DHA (rs=−0,414, p=0,001). En el análisis de regresión logística multivariante las puntuaciones de MoCA se asociaron con las proporciones AA +DGLA/EPA + DHA (p=0,009) y con el nivel educativo (p<0,001). Conclusión Se determinó que una alta relación AA +DGLA/EPA +DHA y un bajo nivel educativo podrían ser factores de riesgo independientes del CI (AU)

Health-related quality of life in patients with terminal chronic kidney disease / Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con enfermedad renal crónica terminal / Qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com doença renal crônica terminal

Introduction: The incidence increased of chronic kidney disease, together with the changes caused in patients' lifestyles by undergoing renal replacement therapy to prolong life, has prompted the quantification of the effects of disease and treatment about quality of life. Objective: To evaluate the health-related quality of life in patients with end-stage chronic kidney disease treated at the Nephrology Service of the "Carlos Font Pupo" Teaching Clinical-Surgical Hospital at February, 2019. Material and Methods: A descriptive cross-sectional observational study was performed in 20 patients with chronic terminal kidney disease. The information was obtained from semi-structured interviews and the responses of the Kidney Disease Quality of Life Short Form version 1.3 questionnaire. To fulfill the objective, descriptive statistics were used in the form of Absolute Frequencies, mean, standard deviation and the Mann-Whitney U test. Results: The most committed generic dimensions were Physical role (18.75 ± 17.91), Energy / fatigue (48 ± 21.79) and General health perception (50.5 ± 22.41). In the specific dimensions, the lowest scores were obtained in employment status (9 ± 18.89), sexual function (44.38 ± 46.68) and burden of kidney disease (52.5 ± 21.88). 50% of the patients presented a quality of average life. Conclusions: The results obtained in the different dimensions do not differ significantly from those of consulted international studies that applied this instrument.

Introducción: El incremento en la incidencia de la Enfermedad renal crónica, junto a las modificaciones que provoca en los estilos de vida de los pacientes el someterse a tratamientos sustitutivos de la función renal para prolongar la vida, ha impulsado a cuantificar los efectos de la enfermedad y del tratamiento sobre la calidad de vida. Objetivo: Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con enfermedad renal crónica terminal atendidos en el Servicio de Nefrología del Hospital Clínico-Quirúrgico Docente Dr. "Carlos Font Pupo" en febrero de 2019. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en 20 pacientes con enfermedad renal crónica terminal. La información se obtuvo a partir de entrevistas semiestructuradas y de las respuestas del cuestionario Kidney Disease Quality of Life Short Form versión 1.3. Para dar cumplimiento al objetivo se utilizaron estadísticas descriptivas a forma de Frecuencias Absolutas, media, desviación estándar y la prueba de U de Mann-Whitney. Resultados: Las dimensiones genéricas más comprometidas fueron Rol físico (18,75 ± 17,91), Energía/fatiga (48 ± 21,79) y Percepción general de la salud (50,5 ± 22,41). En las dimensiones específicas se obtuvieron las puntuaciones más bajas en Estatus laboral (9 ± 18,89), Función sexual (44,38 ± 46,68) y Carga de la enfermedad renal (52,5 ± 21,88). El 50% de los pacientes presentaron una calidad de vida media. Conclusiones: Los resultados obtenidos en las diferentes dimensiones no difieren significativamente de estudios internacionales consultados que aplicaron este instrumento.

Neuropsychological impairments in patients undergoing peritoneal dialysis treatment. / Alteraciones neuropsicológicas en pacientes en tratamiento con diálisis peritoneal.

BACKGROUND: Patients with chronic kidney disease on hemodialysis (HD) often have cognitive deficits. However, there are few studies that have examined the neuropsychological impairments of patients receiving peritoneal dialysis (PD). METHODS: Executive functions, processing speed and verbal memory were assessed in 27 PD patients, 42 HD patients, and 42 healthy participants (HP). Systolic blood pressure and total time on renal replacement therapy (RRT) were controlled statistically. Associations between performance and clinical factors were analyzed using correlations and multiple regression. RESULTS: The DP group showed better performance compared to the HD group in verbal fluency, working memory, cognitive flexibility, planning and decision making. The DP group showed worse execution than the HP group in verbal inhibition and memory. Executive function scores were positively associated with total months on PD, total months on RRT, total months on HD, albumin, total cholesterol, and phosphorus, and negatively with ferritin. CONCLUSION: Global executive functioning was more optimal in PD patients than in HD patients. The results show the positive effect of PD on executive functions, which must be taken into account when choosing the TRS. The associations observed between biochemical factors and performance show the importance of maintaining an adequate nutritional status in these patients.

Perfil sociodemográfico e laboratorial dos pacientes submetidos à hemodiálise em um centro de referência do Estado do Ceará / Sociodemographic and laboratory profile of patients undergoing hemodialysis in a reference center in the State of Ceará / Perfil sociodemográfico y de laboratorio de dos pacientes sometidos a hemodiálisis en un centro de referencia del Estado de Ceará

A Doença Renal Crônica (DRC) é uma importante redução da função renal que causa alterações no metabolismo dos indivíduos. Para acompanhar a progressão da DRC e prevenir possíveis complicações, foi realizada uma pesquisa para avaliar o perfil sociodemográfico, bioquímico e hematológico de pacientes com Insuficiência Renal Crônica (IRC) submetidos a hemodiálise. Esta pesquisa foi quantitativa, descritiva e transversal de caráter retrospectivo, realizada por meio da análise de dados secundários contidos nos prontuários dos pacientes. A coleta de dados ocorreu no Centro de Hemodiálise da cidade de Russas, no Ceará. A amostra foi constituída por 161 pacientes com DRC, sendo 63,35% do sexo masculino e 85,71% pardos, com uma idade média de 54,39 anos. Desses, 63,97% tinham entre 2 e 10 anos de tratamento e 57,76% possuíam ensino fundamental incompleto. 19,25% residiam em Russas. Resultados: Após a hemodiálise, os resultados mostraram 44 mg/dL de Ureia, 48,44% dos pacientes com valores normais. A hemoglobina e hematócrito médios foram 11,8 g/dL e 33,7%, respectivamente, sendo que 63,35% tiveram valores reduzidos. 85,10% dos pacientes tiveram contagem de plaquetas normal, 72,04% níveis adequados de ferro e albumina, 52,79% tiveram níveis elevados de ferritina, 23,61% redução de transferrina e níveis lipídicos satisfatórios. 79,50% apresentaram níveis séricos de potássio dentro da normalidade, 12,42% de fósforo acima do normal, 85,09% de cálcio dentro dos valores normais, 39,13% de PTHi normais e 86,33% de glicose dentro dos valores considerados normais. Com base nos resultados, concluiu-se que todos os pacientes em tratamento hemodialítico apresentam diversas alterações em decorrência da DRC e do próprio processo de tratamento. Portanto, a realização de exames para avaliar ou monitorar possíveis complicações da IRC é essencial para criar estratégias e intervenções mais eficazes, que melhorem a assistência prestada a esses pacientes e, consequentemente, da qualidade e expectativa de vida dos mesmos.

Chronic Kidney Disease (CKD) is an important reduction in kidney function that causes changes in the metabolism of individuals. To monitor the progression of CKD and prevent possible complications, a survey was carried out to assess the sociodemographic, biochemical and hematological profile of patients with Chronic Renal Failure (CRF) undergoing hemodialysis. This research was quantitative, descriptive and cross-sectional with a retrospective character, carried out through the analysis of secondary data contained in the patients' medical records. Data collection took place at the Hemodialysis Center in the city of Russas, Ceará. The sample consisted of 161 patients with CKD, 63.35% male and 85.71% brown, with an average age of 54.39 years. Of these, 63.97% had between 2 and 10 years of treatment and 57.76% had incomplete primary education. 19.25% resided in Russas. Results: After hemodialysis, the results showed 44 mg/dL of Urea, 48.44% of patients with normal values. Average hemoglobin and hematocrit were 11.8 g/dL and 33.7%, respectively, with 63.35% having reduced values. 85.10% of the patients had normal platelet counts, 72.04% had adequate levels of iron and albumin, 52.79% had high levels of ferritin, 23.61% had reduced transferrin and satisfactory lipid levels. 79.50% had serum levels of potassium within the normal range, 12.42% of phosphorus above normal, 85.09% of calcium within normal values, 39.13% of PTHi normal and 86.33% of glucose within the values considered normal. Based on the results, it was concluded that all patients on hemodialysis have several changes due to CKD and the treatment process itself. Therefore, carrying out tests to assess or monitor possible complications of CRF is essential to create more effective strategies and interventions that improve the care provided to these patients and, consequently, their quality and life expectancy.

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es una reducción importante de la función renal que provoca cambios en el metabolismo de los individuos. Para monitorizar la evolución de la ERC y prevenir posibles complicaciones, se realizó una encuesta para evaluar el perfil sociodemográfico, bioquímico y hematológico de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica (IRC) en hemodiálisis. Esta investigación fue cuantitativa, descriptiva y transversal con carácter retrospectivo, realizada a través del análisis de datos secundarios contenidos en las historias clínicas de los pacientes. La recolección de datos ocurrió en el Centro de Hemodiálisis de la ciudad de Russas, Ceará. La muestra estuvo constituida por 161 pacientes con ERC, 63,35% del sexo masculino y 85,71% pardos, con una edad media de 54,39 años. De estos, 63,97% tenían entre 2 y 10 años de tratamiento y 57,76% tenían primaria incompleta. El 19,25% residía en Russas. Resultados: Posterior a la hemodiálisis los resultados arrojaron 44 mg/dL de Urea, 48,44% de los pacientes con valores normales. La hemoglobina y el hematocrito medios fueron 11,8 g/dl y 33,7 %, respectivamente, con un 63,35 % con valores reducidos. El 85,10% de los pacientes presentaba plaquetas normales, el 72,04% presentaba niveles adecuados de hierro y albúmina, el 52,79% presentaba niveles elevados de ferritina, el 23,61% presentaba transferrina reducida y niveles satisfactorios de lípidos. El 79,50% presentaba niveles séricos de potasio dentro de la normalidad, el 12,42% de fósforo por encima de lo normal, el 85,09% de calcio dentro de los valores normales, el 39,13% de PTHi normal y el 86,33% de glucosa dentro de los valores considerados normales. Con base en los resultados, se concluyó que todos los pacientes en hemodiálisis tienen varios cambios debido a la ERC y al propio proceso de tratamiento. Por tanto, la realización de pruebas para evaluar o monitorizar las posibles complicaciones de la IRC es fundamental para crear estrategias e intervenciones más eficaces que mejoren la atención a estos pacientes y, en consecuencia, su calidad y esperanza de vida.

Effect of a personalized nutritional intervention program on nutritional status, quality of life and mortality in hemodialysis patients / Efecto de un programa de intervención nutricional personalizado en el estado nutricional, calidad de vida y mortalidad en pacientes en hemodiálisis

Objective: dietary advice provided through a nutritional intervention program (NIP) is recommended by renal clinic guidelines to prevent or treat malnutrition, that could improve quality of life (QoL) and survival in hemodialysis (HD) patients. This study set out to evaluate the effect of a personalized NIP on the nutritional status and its impact on QoL and mortality in dialyzed patients. Material and methods: this was a 12-month intervention study with regular follow-up in which nutritional parameters were measured at baseline and after 6 and 12 months. QoL was assessed by the Kidney Disease Quality of Life version 1.2 (KDQOL-SF) at baseline and at the end of the study. All dialyzed patients received individualized consultations with a trained dietitian. The content of the nutritional education program included a personalized meal plan and educational materials addressing nutrition to manage fluids, electrolytes, and vitamin D. Results: a total of 75 patients were included. After the NIP, visceral proteins, phosphorous, potassium and vitamin D levels had improved significantly (p < 0.001). The percentage of well-nourished patients increased by 30 % (p < 0.001). At the end of the study, the well-nourished patients had significantly improved scores on the general summary areas of the KDQOL-SF, reduced worry concerning fluid and dietary restrictions (p < 0.001), and the survival rate was 12 months longer (p < 0.01). Conclusion: the results of this study suggest that personalized NIP contributed to improved nutritional status, QoL and survival in HD patients. (AU)

Objetivo: el asesoramiento dietético proporcionado a través de un programa de intervención nutricional (PIN) es recomendado por las guías clínicas renales para prevenir o tratar la desnutrición, puediendo mejorar la calidad de vida (CV) y la supervivencia en pacientes en hemodiálisis (HD). El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de un PNI personalizado sobre el estado nutricional y su impacto en la calidad de vida y la mortalidad en pacientes dializados. Material y métodos: estudio de intervención de 12 meses de duración, con seguimiento periódico de los pacientes en el que se midieron los parámetros nutricionales al inicio, a los 6 y 12 meses. La CV fue evaluada por el cuestionario Kidney Disease Quality of Life versión 1.2 (KDQOL-SF) al inicio y al final del estudio. Todos los pacientes dializados recibieron consultas individualizadas con un dietista. El contenido del programa de educación nutricional incluyó un plan de alimentación personalizado y materiales educativos sobre nutrición para el manejo de fluidos, electrolitos y vitamina D. Resultados: se incluyeron un total de 75 pacientes. Después del PIN, los niveles de proteínas viscerales, fósforo, potasio y vitamina D habían mejorado significativamente (p < 0,001). El porcentaje de pacientes bien nutridos aumentó un 30 % (p < 0,001). Al final del estudio, los pacientes bien nutridos mejoraron significativamente las puntuaciones en las áreas de resumen general del KDQOL-SF, redujeron la preocupación por las restricciones dietéticas y de líquidos (p < 0,001) y la tasa de supervivencia fue de 12 meses superior (p < 0,01). Conclusión: los resultados de este estudio sugieren que el PIN personalizado contribuyó a mejorar el estado nutricional, la calidad de vida y la supervivencia en pacientes en HD. (AU)

Evaluación del impacto emocional de la pandemia COVID-19 en pacientes en hemodiálisis: un estudio transversal analítico / Evaluation Of The Emotional Impact Of The Covid-19 Pandemic On Hemodialysis Patients: An Analytical Cross-Sectional Study

Antecedentes: Los pacientes en hemodiálisis padecen, debido a su diagnóstico y tratamiento, mayores niveles de ansiedad y depresión que la población general. El objetivo de esta investigación es conocer el impacto emocional generado por la COVID-19 en pacientes hemodializados. Método: Estudio transversal analítico en una muestra total de 88 pacientes mayores de 18 años que reciben hemodiálisis entre abril de 2021 y marzo de 2022. Se recogen variables sociodemográficas y clínicas incluyendo aquellas relacionadas con COVID-19. A todos los pacientes se les administran las escalas HADS y Kessler-10. Resultados: La puntuación media de la escala HADS-A fue de 5,3 (±3,732), de la HADS-D de 5,45 (±4,052) y de la Kessler-10 de 20,11(±7,499). Se observaron diferencias significativas entre aislados y no aislados en las escalas clínicas HADS-A (p=,002) y HADS-D (p=,005). Igualmente, aquellos pacientes con antecedentes psicopatológicos fueron significativamente más jóvenes (p=,014) y con una mayor puntuación en las escalas HADS-D (p=,016) y Kessler-10 (p=,035) que aquellos sin antecedentes. Conclusiones: No hubo asociación entre infección por COVID-19 y la clínica ansioso-depresiva en pacientes hemodializados. El aislamiento, en estos pacientes, no se asocia a la aparición de clínica psicopatológica, mientras que el hecho de haber presentado antecedentes psicopatológicos previos se asocia a su desarrollo.(AU)

Background: Hemodialysis patients suffer, due to their diagnosis and treatment, higher levels of anxiety and depression than the general population. The aim of this research is to know the emotional impact generated by COVID-19 in hemodialysis patients. Method: Analytical cross-sectional study in a total sample of 88 patients over 18 years of age receiving hemodialysis between April 2021 and March 2022. Sociodemographic and clinical variables including those related to COVID-19 are collected. All patients were administered the HADS and Kessler-10 scales. Results: The mean score of the HADS-A scale was 5.3(±3.732) of the HADS-D 5.45 (±4.052) and of the Kessler-10 20.11(±7.499). Significant differences were observed between isolated and non-isolated patients in the clinical scales HADS-A (p=.002) and HADS-D (p=.005). Likewise, those patients with a psychopathological history were significantly younger (p=.014) and scored higher on the HADS-D (p=.016) and Kessler-10 (p=.035) scales than those without a history. Conclusions: There was no association between COVID-19 infection and anxious-depressive symptoms in hemodialyzed patients. Isolation, in these patients, was not associated with the appearance of psychopathological symptoms, while the fact of having a previous history of psychopathology was associated with their development.(AU)

Calidad de vida y técnica de diálisis: comparación entre la diálisis peritoneal y la hemodiálisis. Una revisión sistemática / Quality of life and dialysis technique: a comparison between peritoneal dialysis and hemodialysis. An integrative review

Introducción:Los pacientes en diálisis presentan peores resul-tados en la calidad de vida respecto a la población general. Entre otras variables, ésta peor calidad de vida se ha relacionado con la técnica de diálisis, aunque sin evidencia suficiente.Objetivo: Conocer la influencia de la técnica de diálisis en la calidad de vida relacionada con la salud y analizar las variables más influyentes en cada una de ellas.Metodología: Se realizó una revisión sistemática basada en la declaración PRISMA. Se analizaron 10 artículos extraídos de las bases de datos PubMed, Scopus y WOS. Se incluyeron artículos originales, tanto en inglés como en español, que compararan la calidad de vida relacionada con la salud entre ambas modalida-des de diálisis. Resultados: Se incluyeron 10 artículos (6 estudios observacio-nales y 4 revisiones sistemáticas. Emergieron como principales variables: la comparación de la calidad de vida relacionada con la salud entre diálisis peritoneal y hemodiálisis, y aquellas va-riables más influyentes en la percepción de la calidad de vida (edad, sexo femenino, comorbilidad, estudios, soledad, estado civil, desempleo, dolor, funcionamiento físico y apoyo social).Conclusiones: Los resultados muestran una mejor percepción de la calidad de vida de los pacientes en diálisis peritoneal en diversas esferas, en parte porque son pacientes más jóvenes, con mayor autonomía, presentan menos patologías asociadas y tienen más apoyo social. Sin embargo, no todos los estudios son coincidentes con estos resultados o no encuentran diferencias entre una técnica u otra respecto a la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud (AU)

Introduction: Dialysis patients exhibit the poorer quality of life outcomes compared to the general population. Among several factors, such reduced quality of life has been associated with the dialysis technique, although without sufficient evidence.Objective: To understand the influence of dialysis technique on health-related quality of life and analyze the most influential variables in each modality.Methodology: A systematic review based on the PRISMA statement was conducted. Ten articles were analyzed from the PubMed, Scopus, and Web of Science databases. Original articles in both English and Spanish that compared health-related quality of life between both dialysis modalities were included.Results: Ten articles were included (6 observational studies and 4 systematic reviews). Key variables emerged, including the comparison of health-related quality of life between peritoneal dialysis and hemodialysis, and those variables most influential in the perception of quality of life (age, female gender, comorbidity, education, loneliness, marital status, unemployment, pain, physical functioning, and social support).Conclusions: The results demonstrate a better perception of the quality of life among peritoneal dialysis patients in various aspects, partly because they are younger, more autonomous, have fewer associated pathologies, and receive more social support. However, not all studies are consistent with these results or find differences between one technique and another regarding the perception of health-related quality of life (AU)

Percepción de los pacientes respecto a la humanización del cuidado enfermero en una unidad de hemodiálisis / Patients' perception of the humanization of nursing care in a hemodialysis unit

Objetivo:Analizar la percepción de los pacientes sobre la humanización de los cuidados de enfermería en una unidad de hemodiálisis.Material y Método: Estudio descriptivo transversal, realizado en 2023 en la unidad de hemodiálisis del Hospital Universitario de Jaén. Se utilizó el cuestionario PCHE 3ªversión (32 ítems, escala Likert 1-4), obteniéndose una puntuación sobre percepción global del cuidado humanizado y 3 puntuaciones correspondientes a las dimensiones: “Cualidades del hacer de enfermería”, “Apertura a la comunicación para proporcionar educación para la salud a la persona” y “Priorizar el sujeto de cuidado”. También se recogieron las variables sexo, edad y tiempo en hemodiálisis. Se realizó un análisis descriptivo, y se comparó la puntuación global y de las 3 dimensiones con la variable sexo (U-Mann-Whitney) y con las otras variables (Rho-Spearman). Resultados: Se analizaron 38 cuestionarios, 57,9% hombres, edad media: 65,2±15,28años, mediana tiempo en hemodiálisis: 42 (P25:8-P75:96) meses. Alpha de Cronbach del cuestionario: 0,919. Un 73,7% calificó como “siempre” la percepción global del cuidado humanizado, y un 5,3% “nunca”. Analizando las respuestas “siempre” y “nunca” en cada dimensión, encontramos: “Comunicación” (63,2% vs 5,3%), “Priorizar al paciente” (63,2% vs 5,3%) y “Cualidades del hacer” (84,2% vs 5,3%). Los pacientes con >1 año en hemodiálisis presentaron peor puntuación total PCHE (p=0,03), también encontramos correlación entre “tiempo en diálisis” y la dimensión “Cualidades del hacer” (Rho-Spearman:-0,346; p=0,039).Conclusiones: La percepción por parte de los pacientes en hemodiálisis sobre el cuidado humanizado de enfermería ha sido buena, identificándose áreas de mejora en la comunicación y priorización del paciente (AU)

Objective: To analyze patients’ perception of the humaniza-tion of care in a hemodialysis unit.Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in 2023 in the hemodialysis unit of the Uni-versity Hospital of Jaén.The PCHE questionnaire 3rd version was used (32 items, Li-kert scale 1-4), obtaining a score on the overall perception of humanized care and three scores corresponding to the dimensions: “Qualities of nursing care,” “Openness to com-munication for providing health education to the individual, and “Prioritizing the subject of care”. Sex, age, and time on hemodialysis were also collected as variables. Descriptive analysis was performed, and the overall score and the scores of the three dimensions were compared with the sex variable (U-Mann-Whitney) and other variables (Rho-Spearman).Results: Thirty-eight questionnaires were analyzed, 57.9% male, mean age: 65.2±15.28 years, median time on hemo-dialysis: 42 (P25:8-P75:96) months. Cronbach’s alpha for the questionnaire was 0.919. 73.7% rated the overall perception of humanized care as “always,” and 5.3% as “never.” Percen-tages for “always” and “never” responses in each dimension were: “Communication” (63.2% vs. 5.3%), “Prioritizing the patient” (63.2% vs. 5.3%), and “Qualities of care” (84.2% vs. 5.3%). Patients with >1 year on hemodialysis had a lower to-tal PCHE score (p=0.03), and we also found a correlation be-tween “time on dialysis” and the “Qualities of care” dimension (Rho-Spearman: -0.346; p=0.039).Conclusions: The perception of humanized nursing care by hemodialysis patients has been high, identifying areas for im-provement in communication and patient prioritization (AU)

Relación entre el estreñimiento y la calidad de vida de las personas en tratamiento renal sustitutivo con hemodiálisis / Relationship between constipation and the quality of life of individuals undergoing renal replacement therapy with hemodialysis

Introducción:El estreñimiento es un problema frecuente en pacientes en hemodiálisis, asociado, entre otros aspectos a comorbilidad, polimedicación y restricciones hídricas y dieté-ticas, pudiendo llegar a afectar la calidad de vida. Objetivos: Analizar la relación del estreñimiento en la calidad de vida de pacientes en hemodiálisis, determinar la prevalen-cia del estreñimiento objetivo y subjetivo, y analizar las varia-bles más influyentes. Material y Método: Estudio observacional descriptivo trans-versal en una unidad de hemodiálisis hospitalaria. Se emplea-ron los Criterios Diagnósticos Roma IV (2016) y escala visual Bristol para evaluar el estreñimiento. Para evaluar la calidad de vida, el cuestionario CVE-20. Resultados: Se estudiaron 38 pacientes (58% hombres) con una edad media de 68,69±12,76 años, tiempo en hemodiá-lisis de 44±37,19 meses y el 31,57% eran sedentarios. La ingesta hídrica diaria fue de 1004,05±460,13 ml y diuresis 658,11±696,47 ml. El índice de Charlson fue 8,15±2,29 pun-tos. El 45% presentaron estreñimiento subjetivo y 42% obje-tivo. Los pacientes con estreñimiento fueron: 56% mujeres, con edad media de 67,81±14,88 años y tiempo en hemodiá-lisis de 40,06±32,97 meses; 12% tenían pautados opioides, 44% quelantes del fósforo, 56% hierro intravenoso y 25% laxantes. La calidad de vida fue inferior en los pacientes es-treñidos (53,06 vs 69,62 puntos); existiendo diferencias signi-ficativas en todas las dimensiones del cuestionario.Conclusiones: En los pacientes en hemodiálisis existe una importante prevalencia de estreñimiento, siendo más pre-valente en mujeres. Este estreñimiento está asociado a peor percepción de la calidad de vida (AU)

Introducción: Constipation is a frequent issue in hemodialy-sis patients, associated, among other factors, with comorbidi-ty, polypharmacy, and restrictions in fluid and dietary intake, potentially affecting the quality of life.Objectives: To analyze the relationship between constipation and the quality of life of hemodialysis patients, determine the prevalence of objective and subjective constipation, and analyze the most influential variables.Material and Method: Cross-sectional descriptive obser-vational study in a hospital hemodialysis unit. The Rome IV Diagnostic Criteria (2016) and the Bristol Visual Scale were used to assess constipation. Quality of life was evaluated using the CVE-20 questionnaire.Results: A total of 38 patients were studied (58% males) with a mean age of 68.69±12.76 years, a hemodialysis du-ration of 44±37.19 months, and 31.57% were sedentary. aily fluid intake was 1004.05±460.13 ml, and diuresis was 658.11±696.47 ml. The Charlson index was 8.15±2.29 points. Subjective constipation was present in 45%, and ob-jective constipation in 42%. Patients with constipation were 56% females, with a mean age of 67.81±14.88 years, and hemodialysis duration of 40.06±32.97 months; 12% were prescribed opioids, 44% phosphorus binders, 56% intra-venous iron, and 24% laxatives. Quality of life was lower in constipated patients (53.06 vs. 69.62 points), with significant differences in all dimensions of the questionnaire.Conclusions: Hemodialysis patients have a significant preva-lence of constipation, more prevalent in females. This consti-pation is associated with a poorer perception of quality of life (AU)

Nivel de conocimientos y capacidad para el autocuidado en personas en tratamiento con hemodiálisis y su relación con la calidad de vida / Level of knowledge and self-care capacity in individuals undergoing hemodialysis and its relationship with quality of life

Introducción:Determinar el grado de conocimientos que tie-nen los pacientes en hemodiálisis sobre su enfermedad y trata-miento, valorar su capacidad para hacerse el autocuidado y su relación con la calidad de vida relacionada con la salud.Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo y trans-versal en dos unidades de diálisis. Se estudiaron 31 pacien-tes en hemodiálisis con edad media de 67,2±14 años (71% hombres). Se estudió nivel de conocimientos sobre la enfermedad y tra-tamiento, capacidad de autocuidado y calidad de vida (lámi-nas COOP/WONCA). Se recogieron, además, variables socio-demográficas, clínicas, comorbilidad y grado de dependencia.Resultados: El 9,7% de los pacientes eran laboralmente acti-vos. El 16,1% no tenía formación, 38,7% básica, 32,3% secun-daria y 12,9% universitaria. El 61% tenía un grado de conoci-mientos alto sobre su enfermedad y tratamiento, el 32% medio y el 7% bajo.El 52 % de los pacientes mostraron alta capacidad para el au-tocuidado y el 48% media. El 3,2% de los pacientes presentaba dependencia severa, moderada el 22,6%, leve el 6,5%, siendo autónomos el 67,7%.La puntuación media en el cuestionario de calidad de vida fue de 24,06±6,5 puntos.Encontramos relación significativa entre el grado de conocimien-tos con edad (0,384, p<0,05) y nivel formativo (0,464, p<0,01).Conclusiones: Los pacientes presentan un alto nivel de cono-cimiento sobre su enfermedad y tratamiento, alto grado de autonomía y capacitación para el autocuidado, siendo los más jóvenes y con mayor nivel formativo, los que muestran mejores resultados, sin que estas variables tengan relación con la cali-dad de vida (AU)

Introduction:To determine the level of knowledge that hemodialysis patients have about their disease and treatment, assess their ability for self-care, and examine its relationship with health-related quality of life.Material and Method:A descriptive, cross-sectional study was conducted in two dialysis units. Thirty-one hemodialysis patients were studied, with a mean age of 67.2±14 years (71% male). The study assessed the level of knowledge about the disease and treatment, self-care ability, and quality of life (using COOP/WONCA charts). Additionally, sociodemographic, clinical, comorbidity, and dependence variables were collected.Results: 9.7% of the patients were employed. 16.1% had no formal education, 38.7% had basic education, 32.3% had secondary education, and 12.9% had a university education. 61% had a high level of knowledge about their disease and treatment, 32% had a moderate level, and 7% had a low level.52% of the patients demonstrated a high capacity for self-care, while 48% showed a moderate capacity. 3.2% of the patients exhibited severe dependence, 22.6% moderate dependence, 6.5% mild dependence, and 67.7% were autonomous. The average score on the quality-of-life questionnaire was 24.06±6.5 points. A significant relationship was found between the level of knowledge and age (0.384; p<0.05) and educational level (0.464; p<0.01).Conclusions: Patients exhibit a high level of knowledge about their disease and treatment, along with a high degree of autonomy and self-care capabilities. Younger patients and those with higher education levels show better results, although these variables do not appear to be directly related to quality of life (AU)

Inteligencia emocional y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis de un hospital de la ciudad del Cusco

Contexto: la investigación busca determinar la relación entre la inteligencia emocional y la calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal crónica que reciben tratamiento de hemodiálisis de un hospital de la ciudad del Cusco, considerando el riesgo de la enfermedad para el logro de una mejor vida y los recursos existentes en la psicología de la salud. Metodología: el estudio se ubica en un nivel básico con un alcance correlacional y un diseño no experimental-transversal. Se incluyeron 96 pacientes diagnosticados con insuficiencia renal crónica que asistían a hemodiálisis y que fueron evaluados con el inventario emocional BarOn y el cuestionario KDQOL SF-36 para la calidad de vida. Los datos de identificación de los pacientes fueron obtenidos de las fichas de registro utilizadas, previo consentimiento informado de los evaluados. Posteriormente, para el análisis de datos descriptivos e inferenciales, se emplearon frecuencias y porcentajes; además de estadísticos de asociación, como el tau-b de Kendall, chi cuadrado y d de Somers. Resultados: la relación para inteligencia emocional y calidad de vida muestra un valor de p < 0,05, mediante la prueba de chi cuadrado; el estadístico tau-b de Kendall = 0,340 explica la dirección positiva de la relación e intensidad moderada de la asociación; el estadístico d de Somers = 0,339 ratifica que la inteligencia emocional en general mejora la calidad de vida de los pacientes en una intensidad media. También, se halló una relación significativa para cada una de las dimensiones de la inteligencia emocional con la calidad de vida. Conclusiones: existe relación directa entre inteligencia emocional y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis.

Background: The research seeks to determine the relationship between emotional intelligence and quality of life in patients with chronic renal failure who receive hemodialysis treatment at a hospital in the city of Cusco, considering the risk of the disease for achieving a better life and the existing resources in health psychology. Methods: The study is located at a basic level, following a correlational scope and a non-experimental - cross-sectional design. 96 patients diagnosed with chronic renal failure attending hemodialysis were included, who were evaluated with the BarOn Emotional Inventory and the KDQOL SF-36 questionnaire for quality of life. The identification data of the patients were obtained from the registration forms used, with the prior informed consent of those evaluated. Subsequently, for the analysis of descriptive and inferential data, frequencies and percentages were used, in addition to association statistics such as Kendall's Tau-b, Chi square and Somers' D. Results: The relationship for emotional intelligence and quality of life shows a value of p < 0.05, using the Chi-square test, the Kendall Tau-b statistic = 0.340, explains the positive direction of the relationship and moderate intensity of the association. , Somers' D statistic=0.339 confirms that emotional intelligence in general improves the quality of life of patients at a medium intensity. A significant relationship was also found for each of the dimensions of emotional intelligence with quality of life. Conclusions: There is a direct relationship between emotional intelligence and quality of life in patients with chronic renal failure on hemodialysis.

Relación entre hormona paratiroidea alterada y fracturas óseas en pacientes en hemodiálisis

Contexto: Las fracturas óseas en pacientes en hemodiálisis son frecuentes y agregan una grave incapacidad y morbimortalidad; se han relacionado a alteraciones óseo-minerales, aunque su asociación con las alteraciones de la hormona paratiroidea es controversial. Objetivo: determinar la relación entre hormona paratiroidea intacta (PTH) alterada y fracturas óseas en pacientes en hemodiálisis. Metodología: se realizó un estudio transversal y analítico en 250 pacientes en hemodiálisis atendidos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray (La Libertad, Perú) entre el 2015 y el 2020. Los pacientes se clasificaron de acuerdo con su valor de PTH (alterada si PTH 300 pg/ml) y la presentación de fracturas óseas. La asociación entre PTH alterada y la presencia de fracturas óseas se determinó al usar un análisis bivariado y multivariado; los resultados se presentan como odds ratio (OR) considerando un valor p significativo si < 0,05. Resultados: se evaluaron 250 pacientes, 69 tuvieron PTH alterada (27,6 %) y 181 tuvieron PTH normal (72,4 %); asimismo, 42 tenían fracturas óseas (16,8 %) y 208 no tenían fracturas óseas (83,2 %). De los 42 pacientes con fracturas óseas, 22 presentaron PTH alterada (52,4 %) y 20 PTH normal (47,6 %); de los 208 pacientes sin fracturas óseas, 47 presentaron PTH alterada (22,6 %) y 161 PTH normal (p = 0,001) (77,4 %). Así, tener PTH alterada se asoció a la presencia de fracturas óseas con un OR de 3,77 (IC 95 %: 1,90-7,49) en el análisis bivariado y un OR de 2,85 (IC 95 %: 1,19-6,82) en el análisis multivariado. Las covariables que se asociaron a presencia de fracturas óseas fueron: tener más de 60 años (OR: 2,74, IC 95 %: 1,12-6,69) y tener más de cinco años en hemodiálisis (OR: 6,72, IC 95 %: 2,98-15,13). Conclusiones: la hormona paratiroidea alterada se relaciona con fracturas óseas en pacientes en hemodiálisis.

Background: Bone fractures in patients on dialysis are frequent and impose a high burden of disability and multimorbidity. They have been linked to mineral-bone disorders but its association with parathyroid hormone remains controversial. Purpose: To determine the relationship between altered parathyroid hormone (PTH) and bone fractures in hemodialysis patients. Metthodology: A cross-sectional, analytical study was conducted in 250 hemodialysis patients attending Hospital Víctor Lazarte Echegaray from 2015 to 2020. Patients were classified according to whether their PTH was altered (PTH 300 pg/ml) and whether bone fractures were present. The association between altered PTH and the presence of bone fractures was determined using bivariate and multivariate analysis; the results are presented as odds ratio (OR) considering a significant p-value if <0.05. Results: 250 patients were evaluated in which 69 (27.6%) had altered PTH, 181 (72.4%) had normal PTH; likewise, 42 (16.8%) had bone fractures and 208 (83.2%) had no bone fractures. Of the 42 patients with bone fractures, 22 (52.4%) had altered PTH and 20 (47.6%) had normal PTH; of the 208 patients without bone fractures, 47 (22.6%) had altered PTH and 161 (77.4%) had normal PTH (p=0.001). Altered PTH was associated with the presence of bone fractures with OR: 3.77 (95% CI: 1.90-7.49) in the bivariate analysis and with OR: 2.85 (95% CI: 1.19-6.82) in the multivariate analysis. The covariates that were associated with the presence of bone fractures were being over 60 years (OR: 2.74, 95% CI: 1.12-6.69) and having been on hemodialysis for more than 5 years (OR: 6.72, 95% CI: 2.98-15.13). Conclusions: Altered parathyroid hormone is related with bone fractures in hemodialysis patients.

El efecto de la reflexología podal sobre la fatiga en pacientes en hemodiálisis: un estudio de metaanálisis / The effect of foot reflexology on fatigue in hemodialysis patients: a meta-analysis study / O efeito da reflexologia podal sobre a fadiga em pacientes em hemodiálise: um estudo de metanálise

Objetivo: analizar el efecto de la reflexología podal sobre la fatiga en pacientes en hemodiálisis, combinando los resultados de estudios independientes sobre este tema. Método: estudio de metaanálisis. Se realizó una búsqueda bibliográfica en siete bases de datos. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante las herramientas propuestas por el Joanna Briggs Institute. Para el metaanálisis se utilizó el programa Comprehensive Meta-Analysis v3. Resultados: en el metaanálisis se incluyeron ocho estudios. El resultado de la diferencia de medias estandarizada del metaanálisis = 1,580 (Intervalo de Confianza de 95% = 1,075 - 2,085 p = 0,000). El resultado del análisis de subgrupos realizado sobre la base de la diferencia de medias estandarizada en el número de sesiones de reflexología podal = 1,478 (Intervalo de Confianza de 95% = 1,210 - 1,747, p = 0,000). Conclusión: se concluyó que la reflexología podal puede utilizarse para reducir la fatiga en pacientes en hemodiálisis. En los estudios investigados no se proporcionó información sobre los posibles efectos secundarios y negativos de la reflexología podal.

Objective: this meta-analysis study analyzed the effect of foot reflexology on fatigue in hemodialysis patients by combining the results of independent studies on this subject. Method: meta-analysis study. A literature search was conducted in seven databases. The methodological quality of the included studies was assessed using tools proposed by the Joanna Briggs Institute. Comprehensive Meta-Analysis v3 was used for meta-analysis. Results: eight studies were included in the meta-analysis. The result of the meta-analysis standardized mean difference = 1.580 (95% Confidence Interval = 1.075 - 2.085 p = 0.000). The result of the subgroup analysis performed based on the number of foot reflexology sessions standardized mean difference = 1,478 (95% Confidence Interval = 1,210 - 1,747, p = 0.000). Conclusion: it was concluded that foot reflexology can be used to reduce fatigue in hemodialysis patients. No information was provided in the investigated studies about the possible side effects and negative effects of foot reflexology.

Objetivo: analisar o efeito da reflexologia podal sobre a fadiga em pacientes em hemodiálise, combinando os resultados de estudos independentes sobre este assunto. Método: estudo de metanálise. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em sete bases de dados. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada por meio de ferramentas propostas pelo Joanna Briggs Institute. Para a metanálise, foi utilizado o Comprehensive Meta-Analysis v3. Resultados: oito estudos foram incluídos na metanálise. O resultado da diferença média padronizada da metanálise = 1,580 (Intervalo de Confiança de 95% = 1,075 - 2,085 p = 0,000). O resultado da análise de subgrupo realizada com base na diferença média padronizada do número de sessões de reflexologia podal = 1,478 (Intervalo de Confiança de 95% = 1,210 - 1,747, p = 0,000). Conclusão: a reflexologia podal pode ser utilizada para reduzir a fadiga em pacientes em hemodiálise. Não foram fornecidas informações nos estudos investigados sobre os possíveis efeitos colaterais e negativos da reflexologia podal.